BULLETIN - LFA N° 117
à renvoyer à APFA - 278 rue de Sandillon - 45590 SAINT-CYR-EN-VAL - France
Adresse d'expédition (attention : cette étiquette sera collée sur votre envoi) :
NOM et prénom
N° et RUE
Code postal et VILLE
PAYSmembre de l'APFA à jour de ma cotisation
nouveau membreEn tant que membre de lAPFA, JE SOUHAITE RECEVOIR LE DÉPLIANT EN PAPIER GLACÉ DE LA 17e LISTE ET DES 21 TERMES ISOLÉS.
Participation aux frais de préparation et d'envoi :
France et Europe : 1 €
Reste du monde : 2 €JE SOUHAITE RECEVOIR GRATUITEMENT LE TEXTE COMPLET DE LA RECOMMANDATION DU 5 MARS 2009
JE SOUHAITE ADHÉRER ou RENOUVELER MON ADHÉSION à l'APFA.
Nouvelle adhésion
Renouvellement d'adhésion
Montant de la cotisation annuelle :
Personne individuelle Entreprise, université,
institution, collectivité,
organisme
Membre actif : 50 €
Membre bienfaiteur : 60 € et plusAssociation
Membre actif : 30 €
Membre bienfaiteur : 40 € et plusJeune (moins de 26 ans) Europe et Afrique :
Membre actif : 5 €
Membre bienfaiteur : 10 € et plusEurope et Afrique :
Membre actif : 2 €
Membre bienfaiteur : 3 € et plusHors Europe et Afrique :
Membre actif : 10 €
Membre bienfaiteur : 20 € et plusHors Europe et Afrique :
Membre actif : 3 €
Membre bienfaiteur : 5 € et plusMontant total du règlement : ........ euros
Mode de règlement :
par chèque, ci-joint, payable en France, libellé en euros, à l'ordre de l'APFA par mandat international (majoration de 2 €) par chèque, payable hors de France, à l'ordre de l'APFA (majoration de 10 % avec un minimum de 2 €) en espèces
À . le Signature
Retour à la lettre n° 117
Retour à la présentation de la lettre
Retour au sommaire général